Índice leucoglucémico como marcador pronóstico de complicaciones en pacientes con infarto agudo de miocardio / Leukoglucemic index as a prognostic marker for complications in patients with acute myocardial infarction

Resumen Introducción:: El índice leucoglucémico es un factor pronóstico, poco conocido y utilizado, que relaciona la glucemia y los leucocitos registrados al ingreso hospitalario. Su importancia radica en la determinación del riesgo de complicaciones y la mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio. Objetivo: Establecer al índice leucoglucémico como factor predictor de complicaciones durante la evolución intrahospitalaria en los pacientes con infarto agudo de miocardio. Método: Estudio de tipo epidemiológico, analítico, observacional y de corte transversal, en una cohorte de pacientes que ingresaron con infarto agudo de miocardio durante un período de un año y tres meses. Resultados: Se incluyó en el estudio a 205 pacientes con infarto agudo de miocardio, cuyo promedio de edad fue de 62.99 ± 12.2 años, con predominio en varones con 69.3%. El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST predominó en frecuencia con 63.9% y mayor tasa de complicaciones (p < 0.001). El promedio del índice leucoglucémico fue de 1,578.41 ± 1,208.1 y el punto de corte establecido fue de 656.8, de acuerdo con la curva ROC, con sensibilidad del 95.8% y especificidad del 73% para la predicción de complicaciones intrahospitalarias, con OR de 7.89. Conclusión: Un índice leucoglucémico > 656.8 representa un riesgo de 7.89 veces de desarrollar complicaciones en la población estudiada.

Abstract Introduction: Leukoglycemic index is a poorly known and used prognostic factor that correlates blood glucose and leukocytes which are taken at hospital admission. Its importance lies in determining complications and mortality risks in patients with acute myocardial infarction. Objective: To establish the leukoglycemic index as a predictor of complications during the in-hospital evolution in patients with acute myocardial infarction. Methods: Epidemiological, observational, cross-sectional, crosssectional study on a cohort of patients admitted with acute myocardial infarction during a period of 1 year 3 months. Results: 205 patients with acute myocardial infarction were included in this study. The mean age was 62.99 ± 12.2 years old, more frequently in males by 69.3%. It was determined that acute myocardial infarction with ST elevation predominated both in frequency with 63.9%, as well as with a higher rate of complications (p < 0.001). The average of leukoglycemic index was 1578.41 ± 1208.1 and the cut-off point was 656.8, according to ROC curve, with sensitivity of 95.8% and specificity of 73% for the prediction of inhospital complications, OR 7.89. Conclusions: A leukoglycemic index greater than 656.8 represents a 7.89-fold risk of developing complications in the study population.

El índice leucoglucémico es un predictor de mortalidad por todas las causas al año en pacientes cubanos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST / The leucoglycaemic index is a predictor of one-year all-cause mortality in Cuban patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction

RESUMEN Introducción: El índice leucoglucémico (ILG) ha sido propuesto como marcador pronóstico de muerte en pacientes con infarto agudo de miocardio; sin embargo, no existe evidencia sobre su valor pronóstico al año. Objetivos: El objetivo del estudio fue determinar el valor pronóstico del ILG en la mortalidad al año de pacientes cubanos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Método: Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y el objetivo primario fue la muerte por todas las causas al año. El ILG se calculó con los valores al ingreso. Para el análisis se dividieron los pacientes en terciles de ILG, se construyeron curvas de características operativas del receptor y de supervivencia de Kaplan-Meier. Para el análisis multivariable se utilizó la regresión de Cox. Resultados: Se analizaron 344 pacientes (mediana de edad, 68 años; el 65,7% masculino; un 25,6% diabéticos). La mortalidad fue de 25,6% y fue significativamente mayor en el tercil superior (55,7%; p<0,0001). Los pacientes fallecidos presentaron una mediana de ILG significativamente mayor que los sobrevivientes (2,18 y 1,34, respectivamente; p<0,0001). El área bajo la curva del ILG fue de 0,715 y el punto de corte: 2,2. Un valor de ILG mayor de 2,2 se asoció a una supervivencia significativamente menor (177 vs. 309 días; p<0,0001) y fue un predictor independiente de mortalidad (HR=3,56; IC 95%, 2,09-6,07; p<0,0001). Conclusiones: El índice leucoglucémico es buen predictor de mortalidad al año, por todas las causas, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

ABSTRACT Introduction: The leuko-glycaemic index has been proposed as a prognostic marker of death in patients with acute myocardial infarction, but there is uncertainty surrounding its prognostic value to predict one-year mortality. Objectives: The aim of this study was to determine the prognostic value of leuko-glycaemic index for one-year mortality in Cuban patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Methods: The data were obtained from the medical records and all cause one-year deaths was the primary endpoint. The leuko-glycaemic index was calculated from measurements at admission. The patients were divided into leuko-glycaemic index tertiles to be evaluated. Receiver operating characteristics and Kaplan-Meier survival curves were performed. Cox regression model was used for all multivariable analysis. Results: Three hundred and forty-four patients were assessed (median age, 68 years; 65.7% males; 25.6% diabetic). The mortality rate was 25.6%, being significantly higher in the upper tertile (55.7%, p<0.0001). The deceased patients presented a median of leuko-glycaemic index significantly higher than the survivors (2.18 and 1.34 respectively, p<0.0001). The area under the curve for leuko-glycaemic index was 0.715 and its cut-off value was 2.2. Any leuko-glycaemic index value higher than 2.2 was associated with significantly lower survival (177 vs. 309 days, p<0.0001) and it was an independent predictor of mortality (HR=3.56, CI 95%, 2.09-6.07, p<0.0001). Conclusions: The leuko-glycaemic index is a good predictor for all cause one-year mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction.

Índice leuco-glucémico asociado con complicaciones en isquemia cerebral aterotrombótica / Leuco-glycemic index associated to complications in atherothrombotic cerebral ischemia

Resumen: OBJETIVO: Evaluar el índice leuco-glucémico (ILG) como marcador pronóstico de mortalidad y complicaciones en pacientes con enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico aterotrombótico. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo efectuado en pacientes con enfermedad vascular de tipo isquémico aterotrombótico durante la fase aguda del infarto, que ingresaron entre enero y diciembre de 2017 al servicio de Medicina Interna del Hospital General Ticomán. Se recolectaron datos clínicos y de laboratorio, incluyendo glucemia y leucograma al ingreso, a partir de los cuales se calculó el ILG y se evaluó su valor pronóstico, así como su relación con las escalas de NIHSS y Rankin y con la mortalidad a 21 días. RESULTADOS: Se incluyeron 72 pacientes. Los pacientes con mayor número de complicaciones durante la hospitalización tuvieron valores superiores de ILG (p = 0.02). Se obtuvo un valor ≥ 900 como punto de corte; los pacientes con valores superiores tuvieron tres veces mayor probabilidad de complicaciones durante la hospitalización (razón de momios = 3.02; IC95%: 1.03 a 9.9; p = 0.04), por lo que el índice leuco-glucémico constituyó un predictor significativo. CONCLUSIONES: El índice leuco-glucémico se relacionó con mayor severidad de enfermedad vascular cerebral en las escalas de NIHSS y Rankin, además, se asoció con complicaciones intrahospitalarias.

Abstract: BACKGROUND: The glycemia and the determination of serum leukocytes on admission have demonstrated prognostic importance in patients with ischemic cerebral vascular disease (CVD). The leuko-glycemic index (ILG) is recently studied as a prognostic marker, but knowledge about its value is lacking. OBJECTIVE: To evaluate the leuko-glycemic index (ILG) as a prognostic marker of mortality and complications in patients with atherothrombotic ischemic stroke. MATERIAL AND METHOD: A prospective study was conducted on patients with atherothrombotic ischemic vascular disease during the acute phase of the infarction, who were admitted to the Internal Medicine Department of the Ticoman General Hospital from January to December 2017. Clinical and laboratory data were collected, including glycemia and leukogram at admission, from which the ILG was calculated and its prognostic value was evaluated, as well as its relationship with the NIHSS and Rankin scales and/or with the 21-day mortality. RESULTS: There were included 72 patients. Patients with a higher number of complications during hospitalization had higher ILG values (p = 0.02). A value ≥ 900 was obtained as a cut-off point; patients with higher values presented a three times higher probability of complications during hospitalization (odds ratio: 3.02, CI95%: 1.03 to 9.9, p = 0.04), so the ILG was a significant predictor. CONCLUSIONS: Leuko-glycemic index was associated with greater severity of cerebral vascular disease in the NIHSS and Rankin scales, and was associated with intrahospital complications.

Índice leucoglucémico como predictor de complicaciones en el síndrome coronario agudo / Leuko-glycemic index and complications in patients with acute coronary syndrome / Índice leuco-glicêmico como preditor de complicações na síndrome coronariana aguda

Resumen: Objetivo: Evaluar la asociación del índice leucoglucémico y las complicaciones en pacientes con síndrome coronario agudo. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en 34 pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo, SCA: infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST, infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST y angina inestable, que ingresaron del 01 de mayo de 2016 al 31 de mayo de 2017 a la Unidad de Cuidados Intensivos. Se registraron los datos clínicos durante las primeras 72 horas del evento, así como los resultados de laboratorio: glucemia y cuenta de leucocitos a su ingreso. A partir de estos datos, se calculó el índice leucoglucémico y se evaluó su valor pronóstico mediante el uso de la prueba de χ2. Resultados: A la población en estudio se le aplicó el índice leucoglucémico y se formaron cuatro grupos de acuerdo al puntaje que se obtuvo al realizar la clasificación: grado I, de 0-800 puntos; grado II, de 801-1,600 puntos; grado III, de 1,601-2,400 puntos; y grado IV, más de 2,400 puntos. El de mayor prevalencia fue el grupo 2 (801-1,600 puntos), con 38.24%, seguido del grupo 4 (> 2,400 puntos), con 35.29%. La mortalidad a las 72 horas fue de 23.53%. Las arritmias se presentaron en 50% de los casos. Conclusiones: No se encontró correlación estadísticamente significativa (p > 0.05) entre el índice leucoglucémico y las complicaciones.

Abstract: Objective: To evaluate the association of the leuko-glycemic index and complications in patients with acute coronary syndrome (ACS). Material and methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed in 34 patients diagnosed with acute coronary syndrome, ACS: acute myocardial infarction with ST segment elevation, acute myocardial infarction without ST segment elevation and unstable angina, who entered the Intensive Care Unit from May 1, 2016 to May 31, 2017. Clinical data were recorded during the first 72 hours of the event, as well as the laboratory results, which included glycemia and leukocyte count at admission. From these data, the leukoglycemic index was calculated and its prognostic value was evaluated by the use of the χ 2 test. Results: The leuko-glycemic index was applied to the population under study and four groups were formed according to the classification obtained: grade I, 0-800 points; grade II, 801-1600 points; grade III, 1601-2400 points; and grade IV, more than 2400 points. The highest prevalence was found in group 2 (800-1601 points), with 38.24%, followed by group 4 (> 2400 points), with 35.29%. The mortality at 72 hours was 23.53%. Arrhythmias occurred in 50% of the cases. Conclusions: There was no statistically significant correlation (p > 0.05) between the leuko-glycemic index and complications.

Resumo: Objetivo: Avaliar a associação do índice leuco-glicêmico e as complicações em pacientes com Síndrome Coronariana Agudo. Material e métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal, retrospectivo em 34 pacientes diagnosticados com Síndrome Coronariana Aguda «SCA¼: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST e angina instável, que foram admitidos na UTI de 1 Maio 2016 a 31 de maio de 2017. Se registaram os dados clínicos durante as primeiras 72 horas do evento, bem como o laboratório, que incluía a glicemia e a contagem de leucócitos na admissão. A partir desses dados foi calculado o índice leuco-glicêmico e seu valor prognóstico foi avaliado pelo uso do teste χ2. Resultados: O índice leuco-glicêmico foi aplicado à população em estudo e foram formados 4 grupos de acordo com a classificação obtida: (grau I 0 - 800 pontos, grau II 801-1600 pontos, grau III 1601-2400 pontos e grau IV mais de 2401 pontos). A maior prevalência foi o grupo 2 (800-1601 pontos) com 38.24%, seguido pelo grupo 4 (> 2401 pontos) com 35.29%. A mortalidade em 72 horas foi de 23.53%. As arritmias ocorreram em 50% dos casos. Conclusões: Não houve nenhuma correlação estatisticamente significativa (p > 0.05) entre o índice leuco-glicêmico e as complicações.